A.S.L. di ..............................................................................................................................................................
(intestazione)

Prot. n. .....................................................

All’Ufficiale dello Stato Civile del Comune di
....................................................................................................................................

CERTIFICATO NECROSCOPICO
(accertamento della morte)

Il/la sottoscritto/a  medico Dott./................................................................................................................................................................................ incaricato di svolgere funzioni di necroscopia con atto del .........................…………............................................................................................................ In data ...................................................................................................................... N............................................................................... , ai sensi dell’art. 74 del Regolamento Stato Civile D.P.R. 396/2000 e dell’art. 4 del Regolamento Polizia Mortuaria D.P.R. 285/1990, certifica che alle ore ...................................... del giorno ......................................................................................... In ............................................................................. Via .......................................................................................................................................................................................................................…………………........... n. ..........................
HA ACCERTATO LA REALTÀ DELLA MORTE
Di  .....................................................................................................................................................................................………………………….………...............................................................

Nato a .................................................................................................................................................... il ............................................................................. …………....................................
Residente a .................................................................................................................................................... cittadino ..............................................................................................
Deceduto in data ........................................................................................... Identificato mediante .........................................................................................................

Il cadavere può essere chiuso in cassa:
o	trascorse 24 ore dal decesso (art. 8 D.P.R. 285/90)
o	trascorse 48 ore dal decesso (ART. 9 D.P.R. 285/90)
o	prima di 24 ore per il seguente motivo:
o	decapitazione, maciullamento, ECG isoelettrico per 20 minuti  (art. 8 D.P.R. 285/90)
o	iniziata putrefazione o morte dovuta a malattia infettiva-diffusiva (art. 10 D.P.R. 285/90)
o	Si potrà procedere alla sepoltura solo previo nulla osta dell’autorità giudiziaria.
o	Si dichiara che NON esiste sospetto che la morte sia dovuta a reato.
o	Si dichiara che nulla-osta al trasporto del cadavere, ai sensi dell’art. 17, comma 2, della L.R. n. 41/2012.
o	Si dispone l’adozione delle seguenti misure precauzionali igieniche: .........................................................................................................
o	.....................................................................................................................................................................................………………………….………...............................................................

Data ................................................................................................
	IL MEDICO NECROSCOPO

......................................................................................................................

La visita del medico necroscopo e' effettuata entro trenta ore e non prima di quindici ore dalla constatazione del decesso.