COMUNE DI ......................................................................................................................................(...........................)

Prot. N.........................................................						Addì, ...............................................................................................

OGGETTO: Segnalazione di sospetto di reato.

           Al Sig. Procuratore della Repubblica di
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A norma dell’art. 3 del Regolamento di polizia mortuaria, D.P.R. 10 settembre 1990, n. 285, comunico che in data ...…………...................................................................................................................................................... in questo Comune, 
via ......................…………................................................................................................................................. n. ........................  è decedut......     ..........l......... Signor.... .........................................................................................................................................................……………………............................................................................ nat......... a ......................................................................................…….............................................................................................. il .............................................................................. già residente in ..................................................................................................................... ……………........................................................................................................................
Poichè nella scheda mod. ISTAT / D 4 la causa di morte indicata dal medico curante/ necroscopo è ..................................................................................................................................................................................................................………………….................................................................
è sorto il sospetto che la morte sia dovuta a reato.

	Il Dirigente/Responsabile del Servizio
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Fermo restando per i sanitari l'obbligo di cui all'art. 365  del codice penale, ove dalla scheda di morte risulti o sorga comunque  il sospetto che la morte sia dovuta  a  reato, se ne deve  darne immediata comunicazione alla autorita'  giudiziaria  e  a  quella  di pubblica sicurezza.