MASCHI	

COMUNE DI ………………………………………….………………………………………………..
Provincia di ………………………………………………………

 N. .................. Prot. S.E.	  	li,  ..….…....………...........

Oggetto:	(1) …………………………………………………………………….………………………………….
Elettori ricoverati in luoghi di cura	

	Al Sig. Sindaco 	S E D E 

Ai fini di quanto disposto dall’art. 42, lettera a) del D.P.R. 16 maggio 1960, n. 570 e dall’art. 51, lettera a) del T.U. 30 marzo 1957, n. 361, trasmetto l’elenco degli elettori di questo Comune ai quali è stata data l’autorizzazione a votare presso i luoghi di cura ove sono degenti.

Il RESPONSABILE
DELL’UFFICIO ELETTORALE COMUNALE
…………………………………..………………….

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(1) Indicare il tipo e la data della consultazione.

Numero d'ordine	Estremi della tessera elettorale (1)	 
Estremi dell’autorizzazione	COGNOME E NOME	Luogo di nascita	Data di nascita	Denominazione
del luogo di cura
ove trovasi degente	
	Sezione	Numero	Numero	Data					

									

									

									

									

									

									

									

									

									

									

									
									
(1)	 In caso l’elettore non  sia in possesso della tessera elettorale, ma di attestato del Sindaco rilasciato ai sensi dell’art. 7 del DPR n. 299/2000, riportare i dati dello stesso.