Prot. Gen.  __________					

      Al Direttore Servizio Veterinario 
A.S.L. _______ Distretto di _______
Dott. __________________

        Al Dirigente U.T.C.
          Settore Ambiente 

										          Al Sig. SINDACO
										
OGGETTO: RINVENIMENTO CUCCIOLO/I DI ANIMALE/I

In riferimento all’oggetto, si comunica che in data __/__/____ 

si è presentato presso il Comando in intestazione;

 ha telefonato; 

il Sig./Sig.ra _________________________________, nato/a a ___________________________, il __/__/____ residente in __________________________________________________________ in via ______________________________ n._______ telefono/cellulare __________________, identificato a mezzo di ______ n. ______________ rilasciata da __________________________ in data __/__/____, 
il/la quale ci ha dichiarato di aver rinvenuto in___________________________in via _________________________________________ n. ____ un

 cane;    		  gatto; 		    altro_______________; 

sesso M;  F;  
razza______________________;
colore _____________; 
taglia  piccola;  media;  grande;
con microchip n. ______________.

esprimendo a questa Polizia Municipale la volontà di volerlo/i adottare e di richiedere pertanto la sterilizzazione d’urgenza come da richiesta in allegato.

Attualmente l’animale:
 è custodito presso ________________________________in via___________________________
     _________________n.__________

 presso l’ambulatorio veterinario Asl di ________ per le cure del caso.

Si segnala alle SS.LL. per dovere d’ Ufficio, per l’adozione dei provvedimenti di competenza.

Distinti saluti.
________, __/__/____

Il dichiarante                              Il responsabile U.R.P.                     per il Comandante P.M
l’Ufficiale di PG
 ______________________            ______________________           _________________________