COMUNE DI ................................
Provincia di............

COMANDO POLIZIA LOCALE

				           Data __________________________ 
Prot. n. ____________ / Reg. gen.

VERBALE DI DISTRUZIONE DI MERCE SEQUESTRATA 

L’anno ____________________ il giorno _________ del mese di __________________ alle ore _________ in  ____________________________________________ il sottoscritto _____________________________ appartenente al Comando in intestazione, avuta la presenza del/la Sig./Sig.ra _________________________ _______________________________________________________________________________________
nato il ___________________ a _____________________________________________________________ residente a ______________________________________________________________________________
via ____________________________________________ professione _____________________________ come tale identificato tramite:
  conoscenza personale
  documento di identità __________________________________________________________________
  altro mezzo __________________________________________________________________________,
in qualità di persona addetta alla distruzione della merce in nome e per conto della ditta di gestione dei servizi ambientali _________________________________, in esecuzione del provvedimento n. _________ emesso dal _________________________________ nella persona del Dr. ___________________________ in data __________________, procede alla distruzione, mediante compattatore idraulico, della seguente merce: _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________.
Di quanto sopra è stato redatto il presente verbale in triplice copia per trasmetterne una all’Autorità Giudiziaria Competente, per consegnarne una al custode giudiziale e per trattenerne una agli atti di questo Comando.
Letto, confermato e sottoscritto. Chiuso alle ore _________ del __________________.

___________________________________                                   ___________________________________
La persona intervenuta				                 L’Operatore di P.G.