COMUNE DI ______________________________
Provincia di __________________

CORPO DI POLIZIA MUNICIPALE

Oggetto: Avviso della facoltà di farsi assistere da un difensore di fiducia prima dell’esecuzione degli accertamenti urgenti sulla persona

L’anno .............. il giorno ......................... del mese di ......................... alle ore ......................... in ......................... i sottoscritti ……………………………………………………………………………………….
 Ufficiali/agenti di P.G. appartenenti al Comando di polizia municipale in epigrafe, trovandosi in un caso di particolare necessità ed urgenza danno atto di essere intervenuti in data odierna alle ore ......................., in località .................. via ..................... n. ..... in ordine all’ipotesi di reato rappresentata da …………………………………………………………………………………………………………
nei confronti di .......................................................................................... in atti generalizzato, attualmente ancora in corso di accertamento e di cui in separata documentazione di attività di P.G.. 
Sussistendo il pericolo che le tracce pertinenti al reato per cui si è intervenuti si alterino, si disperdano o comunque si modifichino, i verbalizzanti, al fine di evitare che l’attività investigativa ed assicurativa rischi di non poter più essere utilmente eseguita se differita, danno atto di dover procedere agli accertamenti urgenti sulla persona consistenti in .................................................... 
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Si dà atto che la persona sopra indicata. ai sensi del combinato disposto degli articoli 354, 356 c.p.p., e 114 disp. att. al c.p.p., è stata avvisata della facoltà di farsi assistere dal difensore di fiducia, senza che vi sia la necessità di attenderne l’arrivo. 
Informato di quanto sopra, l’interessato ha dichiarato:

di nominare l’Avv. ......................... del Foro di ......................... 
 
di non avvalersi della facoltà di nominare un difensore di fiducia

Altro .................................................................................................................................................

Il verbale è chiuso nel luogo in cui è stato aperto, alle ore ......................... del ......................... 

	la persona sottoposta ad indagini
	....................................................................................

		Gli agenti accertatori
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