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Provincia ………………………………………………………………………………

COMANDO POLIZIA LOCALE

VERBALE AI SENSI DELL’ART. 359-BIS C.P. DELLE OPERAZIONI RELATIVE ALL’ACCERTAMENTO COATTIVO DELLO STATO DI:
 ebbrezza alcolica 
 alterazione correlata all’uso di sostanze stupefacenti o psicotrope

In data ...................... alle ore ............. in ...........................................................................................................
nell’ufficio di ........................ il sottoscritto .........................................
ufficiale di P.G. appartenente al Comando in intestazione dà atto di quanto segue:
1) 	Alle ore ........ odierne, unitamente ad altro personale dello stesso Comando, è intervenuto in via per la rilevazione di un incidente stradale nel quale sono rimasti coinvolti i seguenti veicoli e/o pedoni:
•	veicolo tipo ............... targa .................... condotto da ......................... nato a .......................... residente in ..................... via ..................................... identificato come tale tramite ...............................
•	veicolo tipo ............... targa .................... condotto da ......................... nato a .......................... residente in ..................... via ..................................... identificato come tale tramite ...............................
•	veicolo tipo ............... targa .................... condotto da ......................... nato a .......................... residente in ..................... via ..................................... identificato come tale tramite ...............................
•	pedone ................................... nato a ..................... residente in ......................via ................................. identificato come tale tramite ..........................
2) Dai rilievi è emerso che l’incidente ha provocato:
 morte di .......................................................................................................................................................
 lesioni personali a ....................................................................................... con prognosi di giorni ............
3) Nell’immediatezza degli accertamenti è emersa la necessità di accertare lo stato di:
 ebbrezza alcolica 
 alterazione correlata all’uso di sostanze stupefacenti o psicotrope
4) L’interessato .................................................... all’esito della richiesta:
 rifiutava di sottoporsi ad accertamenti preliminari qualitativi di cui all’art. 186, co. 3, Codice della Strada. 
Si dà a tal fine atto che: ..................................................................
 rifiutava di sottoporsi ad accertamento a mezzo etilometro tipo ................ marca ..........
in dotazione al verbalizzante. 
Si dà a tal fine atto che: ..................................................................
 rifiutava di farsi accompagnare presso l’ufficio di Polizia di ....................................
ubicato in via ....................................... per l’esecuzione della prova con etilometro.
 trasportato presso l’ospedale ......................................... a causa delle lesioni subite nell’incidente stradale, rifiutava di sottoporsi agli accertamenti. 
Si dà a tal fine atto che: ....................................................................................................................................
 rifiutava di sottoporsi agli accertamenti previsti dall’art. 187 del C.d.S. perché 
..........................................................................................................................................................................
5) In conseguenza di quanto sopra descritto, il sottoscritto Ufficiale di Polizia Giudiziaria alle ore ........., ritenendo che dal ritardo potesse derivare grave o irreparabile pregiudizio per le indagini, ha contattato telefonicamente il Dott. .................................. Pubblico Ministero presso la Procura della Repubblica di ..................., impiegato nel turno ordinario il quale è stato sommariamente reso edotto del fatto e della necessità di procedere ad accertamenti coattivi dello stato di ebbrezza e/o dello stato di alterazione da sostanze stupefacenti o psicotrope.
Il Pubblico Ministero, alle ore .......... ai sensi e per gli effetti dell’articolo 359-bis, comma 3-bis c.p.p., ha verbalmente emesso un decreto disponendo l’esecuzione coattiva degli accertamenti di cui si discute. A tal fine ha disposto che l’interessato sia accompagnato presso l’ospedale ............................ al fine di sottoporlo al necessario prelievo o accertamento con modalità compatibili con le prescrizioni di cui all’articolo 224-bis, commi 4 e 5 c.p.p.
Si dà atto che:
 alle ore ......... perveniva alla segreteria del Comando indicata in oggetto decreto scritto n........... di conferma del provvedimento orale di cui al punto precedente.
 al momento di redazione del presente verbale non è ancora pervenuta conferma del provvedimento orale di cui al punto precedente.
6) In esecuzione della disposizione ricevuta il sottoscritto Ufficiale di P.G. dà ulteriormente atto che:
- preventivamente alle ore ......... ai sensi dell’articolo 365, cc. 1 e 2 c.p.p. ha provveduto tramite .................... a notiziare del decreto e delle operazioni da compiersi il difensore dell’indagato Avv. ................................ del foro di ................. con studio in via .................................
 nominato di fiducia dall’indagato  nominato d’ufficio dal Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di ............. nelle forme e con le modalità previste dall’art. 97, comma 2 c.p.p. recante disposizioni in materia di difensore d’ufficio ed è stato comunicato a questo ufficio di P.G. dall’ufficio centralizzato tramite chiamata telefonica effettuata all’utenza telefonica n. ..................  alle ore ........ del giorno ................... come da separata annotazione di attività di P.G.;
Si dà atto che il difensore:
 non è intervenuto;
 è intervenuto prendendo contatti verbali con il proprio assistito;
- alle ore ......... ha provveduto all’accompagnamento di ............................ presso il presidio ospedaliero denominato ...................	sito in via ....................... ove ha provveduto a rendere edotto il Dott. ............................ del decreto del Pubblico Ministero chiedendo che ........................... venisse sottoposto al necessario prelievo o accertamento finalizzato alla verifica dello stato di ebbrezza alcolica e/o di alterazione correlata all’assunzione di sostanze stupefacenti o psicotrope;
- alle ore ......... le operazioni di accertamento coattivo si concludevano.
Il medico, all’esito degli accertamenti:
 esibiva certificazione medica recante gli esiti degli accertamenti dal quale emergeva che .......................................................................................................................................................................; (vedere referto allegato)
 si riservava di produrre certificazione sanitaria recante gli esiti dell’accertamento;
 dichiarava e certificava l’impossibilità di eseguire i richiesti accertamenti per le seguenti motivazioni:
........................................................................................................................................................................
Il presente verbale, previa lettura sottoscritto dal verbalizzante e chiuso alle ore ........., verrà immediatamente trasmesso al Pubblico Ministero.
 Si dà atto che il presente verbale è stato redatto in forma integrale ai sensi degli artt. 357, comma 3, 373, commi 1, 2, 3, e 134, comma 2, c.p.p.;
 si dà atto che ai sensi degli artt. 357, comma 3, 373, cc. 1, 2, 3, e 134, comma 3, c.p.p., il presente verbale è stato redatto in forma riassuntiva complessa con esecuzione di contestuale riproduzione fonografica. Il nastro riproducente per intero l’attività di P.G. è depositato agli atti dell’ufficio a disposizione del P.M. ovvero allegato al presente verbale per formarne parte integrante e sostanziale;
 si dà atto che il presente verbale è stato redatto in forma riassuntiva semplice ai sensi degli artt. 357, c. 3, 373, cc. 1, 2, 3, 134 e ss. e 140 c.p.p., per l’indisponibilità di strumenti di riproduzione fonografica ovvero perché l’atto da verbalizzare ha contenuto semplice o di limitata rilevanza.
Ai sensi dell’art. 373, c. 4, c.p.p. si dà atto che non si è proceduto a documentazione contestuale nel corso del compimento dell’atto, stante la contestuale urgenza di procedere alle operazioni connesse alla perquisizione.

L’Ufficiale di Polizia Giudiziaria

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