COMUNE DI _______________________
Provincia di ___________

CORPO DI POLIZIA MUNICIPALE

                           lì ......................
prot. n. ....................../ Reg. gen.

Provvedimento di nomina di difensore d’ufficio da parte della polizia giudiziaria
(art. 97, comma 4, c.p.p.)

L’anno ...................... il giorno ...................... del mese di ...................... alle ore ......................  in ...................... nell’ufficio di ...................... il sottoscritto ufficiale (o agente) di P.G. (nome, cognome, qualifica) ......................................................................................................................... 
appartenente al Comando di P.M. in epigrafe;

premesso che

 si stanno svolgendo indagini a carico di ............................................................ in ordine alla notizia di reato acquisita in data ...................... e consistente in:

 AVER GUIDATO IN STATO DI EBBREZZA (ART. 186, CO. 2 C.d.S.)
 AVER GUIDATO IN STATO DI ALTERAZIONE (ART. 187, CO. 1 C.d.S.)

 per esigenze investigative deve compiere il seguente atto di P.G.: ............................................... 
per il quale è prevista l’assistenza del difensore della persona sottoposta alle indagini, identificato nella persona di.................................................................................. nato a ...................... il ...................... residente a ...................... via ...................... n. ..... il quale non ha nominato alcun difensore di fiducia in relazione al reato sopra indicato, commesso in data odierna alle ore ......................, ha provveduto a contattare il numero telefonico centralizzato ...................... abilitato a fornire il nominativo del difensore d’ufficio con il seguente esito:

 Negativo. Si dà atto che il sottoscritto ha provveduto a contattare il numero telefonico centralizzato senza ricevere risposta o trovando sempre occupato nei seguenti orari:
Ore ...................... del ...................... 
Ore ...................... del ...................... 

Atteso che sussistono le seguenti ragioni d’urgenza per la immediata nomina del difensore d’ufficio per il compimento dell’atto di polizia giudiziaria sopraindicato

d e s i g n a 

quale difensore d’ufficio immediatamente reperibile della persona sottoposta alle indagini sopra menzionata l’Avv. .................................................................................. del foro di ...................... 

	Il verbalizzante
	...................................................