COMUNE DI ______________
Provincia di ______________
ALLEGATO D

AL REGOLAMENTO PER LA TRASPARENZA DELLO SITUAZIONE PATRIMONIALE DEI TITOLARI DI INCARICHI POLITICI
APPROVATO CON DELIBERAZIONE C.C. N. ______ DEL____

DICHIARAZIONE SULLA CONFERMA DELLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DEI TITOLARI DI INCARICHI POLITICI

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________
nella qualità di titolare dell'incarico politico di _______________________________________________
presso il Comune di ___________, giusta atto di proclamazione/nomina __________________________
_____________________________________________________________________________________
in esecuzione dell'articolo 14 del d.lgs. 14 marzo 2013 n. 33 e del su citato Regolamento 
CONFERMA
la propria dichiarazione sostitutiva sullo stato reddituale e patrimoniale relativa all'anno 20 ___________
Annotazioni:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Il dichiarante afferma sul proprio onore che le su riportate dichiarazioni corrispondono al vero.

Data,_______________________
IL TITOLARE DELL’INCARICO POLITICO
_________________________________

NB: la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato con una delle seguenti modalità: 
o	In presenza del dipendente addetto a ricevere la stessa dichiarazione, se presentata personalmente all’ufficio protocollo di questo ente su carta;
o	Sottoscritta in forma autografa ed allegando la copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità del dichiarante, se inviata a mezzo di raccomandata A/R
o	Con firma digitale, se inviata all’ufficio protocollo di questo Ente utilizzando la PEC