COMUNE DI ______________
Provincia di ______________

ALLEGATO B

AL REGOLAMENTO PER LA TRASPARENZA DELLO SITUAZIONE PATRIMONIALE DEI TITOLARI DI INCARICHI POLITICI
APPROVATO CON DELIBERAZIONE C.C. N. ______ DEL_____

DICHIARAZIONE SULLA SITUAZIONE PATRIMONIALE DEI TITOLARI DI INCARICHI POLITICI 

Il/La sottoscritto/a______________________________________ nella qualità di titolare di incarico politico di________________________________________________________ presso il Comune di ____________, giusta atto di proclamazione/nomina:
______________________________________________________________________
In esecuzione dell’articolo 14 del D.Lgs. 14 Marzo 2013 n.33 e s.m.i. e del citato Regolamento

DICHIARA

1. di essere titolare dei diritti reali sui seguenti beni  immobili:
DIRITTO	IMMOBILE	COMUNE DI UBICAZIONE	

			

2. di essere titolare dei diritti reali sui seguenti beni mobili iscritti nei pubblici registri:
TIPOLOGIA BENE MOBILE	TITOLO	ANNOTAZIONI	

			

3. di essere titolare di  azioni  di società:
RAGIONE SOCIALE	NUMERO DI AZIONI	

		

4. di essere titolare delle quote  di  partecipazione  alle  società:
RAGIONE SOCIALE	NUMERO QUOTE	

		

5. di esercitare le funzioni di amministratore / di sindaco presso le società:
RAGIONE SOCIALE	SEDE
SOCIALE	FUNZIONI	

			

Annotazioni:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Il dichiarante afferma sul proprio onore che le su riportate dichiarazioni corrispondono al vero.
Data,_______________________
IL TITOLARE DELL’INCARICO POLITICO
_________________________________

NB: la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato con una delle seguenti modalità: 
o	In presenza del dipendente addetto a ricevere la stessa dichiarazione, se presentata personalmente all’ufficio protocollo di questo ente su carta;
o	Sottoscritta in forma autografa ed allegando la copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità del dichiarante, se inviata a mezzo di raccomandata A/R
o	Con firma digitale, se inviata all’ufficio protocollo di questo Ente utilizzando la PEC