CODICE PRATICA
*CODICE FISCALE*-GGMMAAAA-HH:MM

Mod. Comunale (Modello 1333 Versione 001-2019)

Allo Sportello Unico 	Comune / Comunità / Unione 	

COMUNICAZIONE DI VARIAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

IL/LA SOTTOSCRITTO/A	(sempre necessario)

Cognome	Nome	Codice fiscale	
			
Data di nascita	Sesso	Cittadinanza	
	-		
Luogo di nascita	Provincia	Stato	
			
Residenza	
Comune	Provincia	CAP	Stato	
				
Indirizzo	Civico	Scala	Piano	Interno	
					
Telefono	Cellulare	Fax	
			
PEC (Domicilio elettronico)	Email	
		
Cittadino	
Comunitario	Non comunitario	Non comunitario e residente all'estero	
Permesso di soggiorno / carta di soggiorno n.	Rilasciato da	Data di rilascio	
			
Motivo del soggiorno	Valido fino al	
		
Estremi raccomandata	Rinnovato il	

PER CONTO DELLA DITTA O SOCIETÀ	(eventuale)

In qualità di	
-		
Denominazione o ragione sociale	Codice fiscale	Partita iva	
			
Sede legale/sociale	
Comune	Provincia	CAP	Stato	
				
Indirizzo	Civico	Scala	Piano	Interno	
					
Telefono	Cellulare	Fax	
			
Posta Elettronica Certificata (PEC)	Email	
		
N. di iscrizione al R.I.	CCIAA di	Data	
			
N. di iscrizione al R.E.A.	CCIAA di	Data	

Estremi dell'atto costitutivo	

titolare di	
Procedimento	Protocollo num.	Data	

	SCIA - Segnalazione certificata inizio attività			

	DIA - Denuncia inizio attività			

	Presa d'atto			

	Autorizzazione			

relativamente ad una attività di	

	Commercio forme speciali	
	
	Elettronico	
	
	Corrispondenza - televisione - altro	
	
	Distributori automatici	
	
	Spaccio interno	
	
	Vendite a domicilio	

	Vicinato	

	Centro commerciale	

	Commercio all'ingrosso	

	Commercio su area pubblica di tipo A (posto fisso)	

	Commercio su area pubblica di tipo B (itinerante)	

	Medie strutture - Grandi strutture	

e ad una attività di	

	Vendita di cose usate	

	Vendita di funghi epigei	

Localizzazione dell'esercizio

attività sita in	
Comune	CAP	
		
Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.)	Num. civico	Scala	Piano	Interno	

	attività gestita da società	
Variazione definita con	

	verbale	

	delibera societaria del Consiglio o Assemblea	

	altro	

Decorrenza

COMUNICA
la variazione del legale rappresentante

(Da compilare solo se il modulo è presentato dal Procuratore)
In data	è stato nominato Legale Rappresentante il Sig./Sig.ra	
Cognome	Nome	Codice fiscale	
			
Data di nascita	Sesso	Cittadinanza	
	-		
Luogo di nascita	Provincia	Stato	
			
Residenza	
Comune	Provincia	CAP	Stato	
				
Indirizzo	Civico	Scala	Piano	Interno	
					
Telefono	Cellulare	Fax	
			
PEC (Domicilio elettronico)	Email	

DICHIARAZIONI	
Il/La sottoscritto/a, consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell'art. 76 del
D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell'art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

	di impegnarsi a comunicare tempestivamente, e comunque entro i termini richiesti dalla normativa vigente e dai regolamenti comunali, ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato nella presente	

in riferimento alla documentazione notarile, se presente	

	che la variazione è stata effettuata con	atto pubblico	scrittura privata autenticata
Estremi	

	di allegare atto pubblico o scrittura privata	

	di allegare certificazione notarile	

	che per l'attività in oggetto non è richiesto il possesso dei requisiti professionali	

	che il delegato in possesso dei requisiti professionali non subisce variazioni	

	che il delegato in possesso dei requisiti professionali viene cambiato, per cui si presenta contestualmente la relativa modulistica di variazione della persona in possesso dei requisiti professionali	

(In caso in cui venga svolta attività di vendita di funghi epigei)

	che il preposto alla vendita dei funghi epigei in possesso di attestato di idoneità al riconoscimento dei funghi epigei, dichiarato idoneo alla identificazione delle specie fungine commercializzate dai competenti servizi territoriali della Regione, non subisce variazioni	

	che il preposto alla vendita dei funghi epigei in possesso di attestato di idoneità al riconoscimento dei funghi epigei, dichiarato idoneo dai competenti servizi territoriali della Regione alla identificazione delle specie fungine commercializzate, viene cambiato, per cui si presenta contestualmente la relativa modulistica di variazione della persona in possesso di questo requisito	

relativamente alle attività commerciali o produttive soggette a licenze, autorizzazioni, concessioni, segnalazioni o comunicazioni, ai fini del rilascio o rinnovo o della permanenza in esercizio subordinati alla verifica della regolarità del pagamento dei tributi locali da parte dei soggetti richiedenti (art. 15ter del D.L. 30/04/2019 n. 34 e s.m.i.):	

	di aver verificato che non è in vigore alcun Regolamento Comunale in materia	

	di aver preso visione del Regolamento Comunale in materia e di rispettare le condizioni di regolarità del pagamento dei tributi locali ivi previste	

Note aggiuntive ed eventuali comunicazioni

Data pagamento	Importo €	Quietanza n°	

QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE

	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs. 26/03/2010 n.59 e s.m.i.	

	che non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 159 del 06/09/2011 (codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli artt. 1 e 2 della legge 13/08/2010 n. 136 e s.m.i.)	

(In caso in cui venga svolta attività di vendita di cose usate)

	di essere in possesso dei requisiti di cui agli art. 11 e 131 del R.D. 18/06/31 n. 773	

	di essere a conoscenza che ai sensi dell'art. 128 del T.U.L.P.S. vi è obbligo della tenuta di un registro delle operazioni giornaliere vidimato	

	di essere a conoscenza che, ai sensi dell'art. 30 - comma 5 - D.Lgs. 31/03/1998 n. 114 s.m.i., è vietato vendere sulle aree pubbliche oggetti preziosi	

ALLEGATI	

In caso di società	
	Allegato	

	Verbale/Delibera societaria del Consiglio o Assemblea che ha definito l'oggetto della comunicazione	

Altri allegati	
	Allegato	

	1355 - Dichiarazione del legale rappresentante nominato per attività di commercio (nei casi in cui il modulo è presentato dal Procuratore della Società)	

	0070 - Procura speciale / Delega	

	Attestazione pagamento diritti suap (se richiesti)	

	Atto pubblico o scrittura privata autenticata	

	Certificazione notarile	

	Altri allegati	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 DEL REG. UE 27/04/2016 N. 679)	

Il Reg. UE n. 679 del 27/04/2016 stabilisce norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall'art. 13 del Regolamento, si forniscono le seguenti informazioni:

Titolare del trattamento:
indirizzo mail/PEC

Responsabile della protezione dati dell'Ente titolare:
indirizzo mail/PEC

Responsabile del Trattamento dei dati (eventuale) indirizzo mail/PEC

Finalità del trattamento
Il trattamento dei dati è necessario per l'esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto i dati personali saranno utilizzati dal titolare del trattamento nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

Modalità del trattamento
I dati saranno trattati da persone autorizzate, con strumenti cartacei e informatici.

Destinatari dei dati
I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti dalla Legge 7/08/1990, n. 241 ("Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi"), ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 "Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa").

Diritti
L'interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali nonché ha il diritto di presentare reclamo a un'autorità di controllo come previsto dall'art. 15 del Reg. UE n. 2016/679. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte allo Sportello.

Periodo di conservazione dei dati
I dati personali saranno conservati, per un periodo di tempo stabilito in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa oppure, nel caso in ciò non sia possibile, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario al conseguimento delle finalità per le quali essi sono raccolti e trattati.
Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l'informativa sul trattamento dei dati personali. Data	Firma

N.B.: Firma autografa da apporre esclusivamente in caso di presentazione cartacea. In caso di compilazione telematica la firma apposta sul documento di procura speciale/delega assolve a tutti gli adempimenti previsti per legge.