SCIA UNICA:
•	SCIA Apertura + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche
•	SCIA Trasferimento di sede + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche
•	SCIA Trasformazione + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche
SCIA CONDIZIONATA:
•	SCIA UNICA Apertura + altre domande
•	SCIA UNICA Trasferimento di sede + altre domande
•	SCIA UNICA Trasformazione + altre domande

 	

del

Compilato a cura del SUAP:
Pratica		

PEC / Posta elettronica

Indirizzo

Al SUAP del Comune di

Protocollo

Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA)
di Panificazione

(Sez. I, Tabella A, d.lgs. 222/2016, legge regionale 24 dicembre 2013, n. 36 )

INDIRIZZO DELL’ATTIVITA’
Compilare se diverso da quello della ditta/società/impresa	

Via/piazza 	 n. 	
Comune 			prov. | | | C.A.P. | |	| |	|	| Stato 	 Telefono fisso / cell. 			 fax.						

DATI CATASTALI	

Foglio n. 	 map. 	 (se presenti) sub. 	 sez.

Catasto:	¨ fabbricati	

1 – APERTURA	

Il/la sottoscritto/a, SEGNALA l’avvio dell’attività di panificazione1.	
1 Come previsto dall’art. 4, comma 2, del D.L. n. 223 del 2006, convertito con modificazioni dalla L. n. 248 del 2006 e dalle disposizioni regionali di settore.

Attività congiunta di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo immediato sul posto (esclusa la somministrazione assistita).2
•	Sì
•	No

Attività collocata in centro commerciale/mercato coperto/altra struttura di vendita:

•	Sì	denominazione 	
•	No

Esercizio a carattere

•	Permanente
•	Stagionale	dal |  |  |/|  |	| al |  |  |/|  |  | (gg/mm)
•	Temporaneo	dal |  |  |/|  |  | al |  |	|/|  |	| (gg/mm)	

2 – TRASFERIMENTO DI SEDE	

Il/la sottoscritto/a SEGNALA che l’attività di panificazione3 già avviata con la SCIA/DIA/autorizzazione prot./n.		   del   |  |  |/|  |  |/|  |  |  |  |   presentata   al   Comune di	 sarà trasferita

DA

Indirizzo 	 CAP 	

Attività collocata in centro commerciale/mercato coperto/altra struttura di vendita:

•	Sì	denominazione 	
•	No

A
Indirizzo 		 CAP 	 Tel. Fisso/cell. 	

Attività collocata in centro commerciale/mercato coperto/altra struttura di vendita:

•	Sì	denominazione 	
•	No

Attività congiunta di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo immediato sul posto (esclusa la somministrazione assistita)

•	Sì

•	No

Esercizio a carattere

•	Permanente
•	Stagionale	dal |  |  |/|  |	| al |  |  |/|  |  | (gg/mm)
•	Temporaneo	dal |  |  |/|  |	| al |  |  |/|  |  | (gg/mm)	

2 Come previsto dall’art. 10, comma 3, della legge regionale n. 29 del 2007, è consentita la dotazione di soli piani di appoggio di dimensioni congrue all'ampiezza e alla capacità ricettiva dei locali, nonché la fornitura di stoviglie e posate a perdere.
3 Come previsto dall’art. 4, comma 2, del D.L. n. 223 del 2006, convertito con modificazioni dalla L. n. 248 del 2006 e dalle disposizioni regionali di settore.

3 – TRASFORMAZIONE	

Il/la sottoscritto/a SEGNALA che nell’attività di panificazione4 già avviata con la SCIA/DIA/autorizzazione prot./n.	 del | | |/| | |/| | |	|	| interverranno le seguenti variazioni:

•	l’attività congiunta di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo sul posto (esclusa somministrazione assistita) sarà
•	aggiunta

•	eliminata

•	Il ciclo produttivo subirà modifiche che incidono sul consumo giornaliero idrico e di farina.

Esercizio a carattere

•	Permanente
•	Stagionale	dal |  |  |/|  |	| al |  |  |/|  |  | (gg/mm)
•	Temporaneo)	dal |  |  |/|  |  | al |  |	|/|  |	| (gg/mm)	

DICHIARAZIONI SUL POSSESSO DEI REQUISITI ANTIMAFIA E TECNICI	

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale e art. 19, comma 6, della L. n. 241 del 1990), sotto la propria responsabilità,
dichiara:

che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Quali sono le cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla legge (D.Lgs. n. 159/2011)?

-	provvedimenti definitivi di applicazione delle misure di prevenzione personale (sorveglianza speciale di pubblica sicurezza oppure obbligo di soggiorno nel comune di residenza o di dimora abituale - art. 5 del D.Lgs 159/2011);
-	condanne con sentenza definitiva o confermata in appello per uno dei delitti consumati o tentati elencati nell’art. 51, comma 3-bis, del Codice di procedura penale (per esempio, associazione di tipo mafioso o associazione finalizzata al traffico di stupefacenti, ecc.).

•	di essere il/la responsabile5 dell’attività produttiva e di essere in possesso di apposita idoneità professionale, comprovata dal possesso di almeno uno dei seguenti requisiti professionali (art. 5, LR 24 dicembre 2013, n. 36) :
| | di aver prestato la propria opera per almeno tre anni presso un'impresa di panificazione con la qualifica di operaio panettiere o una qualifica superiore secondo la disciplina dei vigenti contratti6,	

4 Come previsto dall’art. 4, comma 2, del D.L. n. 223 del 2006, convertito con modificazioni dalla L. n. 248 del 2006 e dalle disposizioni regionali di settore.
5 Il responsabile dell’attività produttiva deve prestare in misura prevalente la propria opera nell’abito dello stesso impianto. Per ciascuna unità operativa in cui avviene la panificazione deve essere indicato un responsabile.

| | di aver esercitato per almeno tre anni l'attività di panificazione in qualità di collaboratore familiare, titolare o socio prestatore d'opera con mansioni di carattere produttivo;
| | di impegnarsi a frequentare, entro il termine di dodici mesi dall'attivazione, il corso di formazione professionale previsto dall'art. 5, comma 2 della l.r. n. 36/2013 e di produrre al SUAP competente per territorio copia del relativo attestato di frequenza con esito positivo;

| | di essere in possesso di uno o più dei titoli professionali inerenti l'attività di panificazione previsti dalla Giunta regionale ai sensi dell'art. 2, comma 2, ultimo capoverso, della l.r. n. 36/2013:

titolo 			 rilasciato da 	 in data 	

dichiara altresì di assicurare:

•	l’utilizzo delle materie prime in conformità alle norme vigenti
•	l’osservanza delle norme igienico-sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito
•	Il rispetto delle regole di buona pratica professionale
•	la frequenza con cadenza periodica delle attività di aggiornamento professionale previste dall'art. 5, comma 6 della l.r. n. 36/2013.

OPPURE (sia per le imprese individuali sia per le società)

•	che il/i Responsabile/i dell’attività produttiva sono:
Nome	 Cognome 		 CF 		,
(in qualità di: ¨ Titolare; ¨ Collaboratore familiare; ¨ Socio; ¨ Lavoratore )

Nome	 Cognome 	

CF 	,

(in qualità di: ¨ Titolare; ¨ Collaboratore familiare; ¨ Socio; ¨ Lavoratore )

Che possiede/ono l’abilitazione professionale prevista, come dichiarato nell’Allegato B.	
ALTRE DICHIARAZIONI	

Il/la sottoscritto/a dichiara:
•	che il consumo giornaliero di farina:
•	non supera i 300 kg
•	è maggiore di 300 kg e non supera i 1500 kg, e pertanto presenta in allegato la documentazione per la richiesta dell’autorizzazione generale o AUA alle emissioni in atmosfera
•	supera i 1500 kg, e pertanto presenta in allegato la documentazione per la richiesta di AUA per l’autorizzazione ordinaria alle emissioni in atmosfera;

•	che il consumo idrico giornaliero:
•	non supera i 5 mc nel periodo di massima attività
•	supera i 5 mc nel periodo di massima attività, e pertanto presenta in allegato la documentazione per la richiesta di AUA per gli scarichi di acque reflue.	

6 Per le imprese del commercio si considera equivalente alla qualifica dell'operaio panettiere quella del commesso/addetto alla preparazione di prodotti di panetteria inquadrato al IV° livello del CCNL di settore o qualifiche superiori, unitamente alla dichiarazione del rappresentante legale, redatta nelle forme di cui all'art. 47 del DPR n. 445/2000, che attesti che all'interno della struttura commerciale è svolto l'intero ciclo di produzione del pane, dalla lavorazione delle materie prime alla cottura finale e che il soggetto che viene indicato come responsabile dell'attività produttiva ha svolto in tale reparto mansioni di carattere produttivo.

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, relativamente ai locali di attività, di aver rispettato:

•	i regolamenti locali di polizia urbana, annonaria e di igiene e sanità, i regolamenti edilizi e le norme urbanistiche, ambientali, di sicurezza sui luoghi di lavoro nonché quelle relative alle destinazioni d'uso.

Il/la sottoscritto/a dichiara, infine di impegnarsi a comunicare ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato.	

•	SCIA UNICA (SCIA + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche):
Il/la sottoscritto/a presenta le segnalazioni e/o comunicazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.

•	SCIA CONDIZIONATA (SCIA o SCIA unica + richiesta di autorizzazione):
Il/la sottoscritto/a presenta richiesta di acquisizione, da parte dell’Amministrazione, delle autorizzazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.

Il/la sottoscritto/a è consapevole di non poter iniziare l’attività fino al rilascio dei relativi atti di assenso, che verrà comunicato dallo Sportello Unico.

Nel caso in cui sia stata presentata in allegato solo la documentazione per l’autorizzazione generale, l’attività può essere avviata decorsi 45 giorni dalla presentazione della domanda.

Nota bene: Per le attività da svolgere su suolo pubblico, è necessario avere la relativa concessione.

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma	

Quadro riepilogativo della documentazione allegata

SCIA UNICA

ALTRE DOCUMENTAZIONI, SEGNALAZIONI O COMUNICAZIONI PRESENTATE IN ALLEGATO ALLA SCIA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Procura/delega	

Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione	

¨	

Copia del documento di identità del/i titolare/i	

Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	

¨	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte degli altri soci (Allegato A) + copia del documento di identità	

Sempre, in presenza di soggetti (es. soci) diversi dal dichiarante	

¨	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del responsabile dell’attività produttiva (Allegato B) + copia del documento di identità	

Sempre, in presenza di un/a responsabile dell’attività produttiva diverso/a dal/la dichiarante	

ü	

Notifica sanitaria (art. 6, Reg.CE n. 852/2004)	

Sempre obbligatoria	

¨	

SCIA prevenzione incendi	
Nel caso di impianti per la produzione di calore con potenzialità superiore a 116 kw o utilizzo di impianti di produzione calore alimentati a combustibile solido, liquido o gassoso	

¨	

SCIA per insegna di esercizio	

Nel caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la SCIA)	

¨ SCIA CONDIZIONATA

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONI PRESENTATA CONTESTUALMENTE ALLA SCIA UNICA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Documentazione per la richiesta dell’autorizzazione per insegna di esercizio	

Nel caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la domanda di autorizzazione)	

¨	

Documentazione per la richiesta dell’autorizzazione generale o AUA (nel caso di più autorizzazioni) alle emissioni in atmosfera	Nel caso di panificazione, pasticce- ria e affini con consumo di farina giornaliero >300 kg e ≤ 1500 kg

Da applicarsi qualora le Regioni non abbiano adottato specifiche autorizzazioni generali	

¨	

Documentazione per la richiesta di AUA per l’autorizzazione ordinaria alle emissioni in atmosfera	

Nel caso di panificazione, pasticceria e affini con consumo di farina > 1500 kg/giorno	

¨	

Documentazione per la richiesta di AUA per gli scarichi di acque reflue	
Nel caso di produzione con un consumo idrico giornaliero superiore a 5 mc nel periodo di massima attività	

ALTRI ALLEGATI (attestazioni relative al versamento di oneri, diritti etc. e dell’imposta di bollo)	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Attestazione del versamento di oneri, di diritti, ecc.	

Nella misura e con le modalità indicate sul sito dell’amministrazione	

¨	-	Attestazione del versamento dell’imposta di bollo: estremi del codice identificativo della marca da bollo, che deve essere annullata e conservata dall’interessato;
ovvero
-	Assolvimento dell’imposta di bollo con le altre modalità previste, anche in modalità virtuale o tramite @bollo	
Obbligatoria in caso di presentazione di un’istanza contestuale alla SCIA (SCIA condizionata)	

ALLEGATO A

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEGLI ALTRI SOCI

Cognome 	 Nome 	
C.F. |  |  |  |	|  |  |	|	|  |  |  |	|	|  |	|	|
Data di nascita| |	|/| |	|/| |	|	|	| Cittadinanza 	 Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita: Stato 		 Provincia 		 Comune 	 Residenza: Provincia 	 Comune 				  Via, Piazza, ecc.			 N.      C.A.P. 	 

Il sottoscritto/a, in qualità di

SOCIO/A della
|  | Società 	

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale e art. 19, comma 6, della L. n. 241 del 1990), sotto la propria responsabilità,
dichiara

che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma	

ALLEGATO B
DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEL RESPONSABILE DELL’ATTIVITA’ PRODUTTIVA

Cognome 	 Nome 	
C.F. |  |  |  |	|  |  |	|	|  |  |  |	|	|  |	|	|
Data di nascita| |	|/| |	|/| |	|	|	| Cittadinanza 	 Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita: Stato 		 Provincia 		 Comune 	 Residenza: Provincia 	 Comune 				  Via, Piazza, ecc.			 N.      C.A.P. 	 
Il/la sottoscritto/a, in qualità di RESPONSABILE DELL’ATTIVITA’ PRODUTTIVA della
|  | Ditta individuale 	in data 	
|  | Società 	 in data 	
(in qualità di: ¨ Titolare; ¨ Collaboratore familiare; ¨ Socio; ¨ Lavoratore)

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale e art. 19, comma 6, della L. n. 241 del 1990), sotto la propria responsabilità,

dichiara

che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

di essere in possesso di apposita idoneità professionale, comprovata dal possesso di almeno uno dei seguenti requisiti professionali (art. 5, LR 24 dicembre 2013, n. 36) :

| | di aver prestato la propria opera per almeno tre anni presso un'impresa di panificazione con la qualifica di operaio panettiere o una qualifica superiore secondo la disciplina dei vigenti contratti1,

| | di aver esercitato per almeno tre anni l'attività di panificazione in qualità di collaboratore familiare, titolare o socio prestatore d'opera con mansioni di carattere produttivo;

| | di impegnarsi a frequentare, entro il termine di dodici mesi dall'attivazione, il corso di formazione professionale previsto dall'art. 5, comma 2 della l.r. n. 36/2013 e di produrre al SUAP competente per territorio copia del relativo attestato di frequenza con esito positivo;

| | di essere in possesso di uno o più dei titoli professionali inerenti l'attività di panificazione previsti dalla Giunta regionale ai sensi dell'art. 2, comma 2, ultimo capoverso, della l.r. n. 36/2013;

titolo 	

rilasciato da 	 in data	

1 Per le imprese del commercio si considera equivalente alla qualifica dell'operaio panettiere quella del commesso/addetto alla preparazione di prodotti di panetteria inquadrato al IV° livello del CCNL di settore o qualifiche superiori, unitamente alla dichiarazione del rappresentante legale, redatta nelle forme di cui all'art. 47 del DPR n. 445/2000, che attesti che all'interno della struttura commerciale è svolto l'intero ciclo di produzione del pane, dalla lavorazione delle materie prime alla cottura finale e che il soggetto che viene indicato come responsabile dell'attività produttiva ha svolto in tale reparto mansioni di carattere produttivo.

dichiara altresì di assicurare:

•	l’utilizzo delle materie prime in conformità alle norme vigenti
•	l’osservanza delle norme igienico-sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito
•	Il rispetto delle regole di buona pratica professionale
•	la frequenza con cadenza periodica delle attività di aggiornamento professionale previste dall'art. 5, comma 6 della l.r.
n. 36/2013.

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma