Protocollo

 	

del

Compilato a cura del SUAP:
Pratica		

PEC / Posta elettronica

Indirizzo

Al SUAP del Comune di

 	

SCIA UNICA:
•	SCIA Avvio + notifica sanitaria e altre comunicazioni e/o segnalazioni
•	SCIA Ampliamento + notifica sanitaria e altre comunicazioni e/o segnalazioni
SCIA CONDIZIONATA:
•	SCIA UNICA Apertura + altre domande per acquisire atti d’assenso
•	SCIA UNICA Ampliamento + altre domande per acquisire atti d’assenso

Segnalazione Certificata di Inizio Attività per l’esercizio di attività di somministrazione di alimenti e bevande in esercizi posti nelle aree di servizio e/o
NELLE STAZIONI E NEGLI ESERCIZI DI INTRATTENIMENTO E SVAGO E IN ALTRI ESERCIZI APERTI AL PUBBLICO1
(Sez. I, Tabella A, d.lgs. 222/2016; l.r. 29/2007, articolo 9, lettera b), c), f))

INDIRIZZO DELL’ATTIVITA’
Compilare se diverso da quello della ditta/società/impresa	
Via/piazza 				 n. 	 Comune 		  prov. |  | | C.A.P. |  |  | |  |  | Stato 	 Telefono fisso / cell. 		 fax. 				

IDENTIFICATIVI CATASTALI (*)	
Foglio n. 		 map. 	 (se presenti) sub. 	 sez. 	 Catasto:	¨ fabbricati	

1 La SCIA va presentata da chi esercita l’attività di somministrazione di alimenti e bevande

1 – AVVIO	

Il/la sottoscritto/a SEGNALA l’avvio dell’esercizio di somministrazione di alimenti e bevande2:
•	in esercizio posto:
|  | all’interno delle aree di servizio delle autostrade e delle stazioni dei mezzi di trasporto pubblico3
| | in esercizi ove si svolge attività di intrattenimento e svago in via prevalente, in sale da ballo, sale da gioco, locali notturni, stabilimenti balneari ed esercizi similari 456
|  | all’interno degli impianti stradali di carburante nei limiti fissati dalla vigente normativa regionale di settore7
| | nei laboratori di ristorazione degli istituti professionali alberghieri che realizzano esercitazioni speciali, aperte al pubblico, con finalità prettamente formative per gli allievi che vi partecipano, dirette a valorizzare la cucina e i prodotto tipici veneti8
Superficie dell’esercizio
Superficie complessiva dell’esercizio (compresi locali di servizio quali: cucina, magazzino, servizi igienici, uffici)
mq |  |	|	|	|
Superficie di somministrazione (escluse le aree destinate a magazzino, deposito, locale di lavorazione, uffici, servizi, ecc.)
mq |  |	|	|	|
Superficie destinata all’intrattenimento (solo nel caso di cui all’articolo 9, comma 1, lettera c) della legge regionale n. 29 del 2007):
mq |  |	|	|	|9	

2 – MODIFICHE ALLA SUPERFICIE DELL’ESERCIZIO	
Il/la sottoscritto/a SEGNALA che nell’attività di somministrazione di alimenti e bevande10 già avviata con la SCIA/DIA/autorizzazione prot./n. 	 del | | |/| | |/| | | | | interverranno le seguenti variazioni:

Modifiche alla superficie dell’esercizio
Superficie complessiva dell’esercizio (compresi locali di servizio quali: cucina, magazzino, servizi igienici, uffici)
da mq |  |	|  |	|	a mq |  |	|	|	|
Superficie di somministrazione (escluse le aree destinate a magazzino, deposito, locale di lavorazione, cucine, uffici, servizi, ecc.)
da mq |  |	|  |	|	a mq |  |	|	|	|
|
Superficie destinata all’intrattenimento (solo nel caso di cui all’articolo 9, comma 1, lettera c) della legge regionale n. 29 del 2007):
da mq |  |	|  |	|	a mq |  |  |	|  |	

2 Come previsto dall’art. 3, comma 6, della L. n. 287 del 1991 e dalle disposizioni regionali di settore.
3 Come previsto dall’art. 9, comma 1, lettera b) della L.R. n. 29 del 2007.
4 Come previsto dall’art. 9, comma 1, lettera c) della L.R. n. 29 del 2007.
5 La superficie utilizzata per l’intrattenimento deve essere pari ad almeno ¾ della superficie complessiva a disposizione.
6 Non costituisce attività di intrattenimento e svago la semplice musica di accompagnamento e compagnia.
7 Come previsto dall’art. 9, comma 1, lettera f) della L.R. n. 29 del 2007.
8 Come previsto dall’art. 9, comma 1, lettera i) della L.R. n. 29 del 2007.
9 L’attività dedicata alla somministrazione di alimenti e bevande non può essere superiore ad ¼ della superficie complessiva a disposizione, esclusi magazzini, depositi, uffici e servizi.
10 Come previsto dall’art. 3, comma 6, della L. n. 287 del 1991 e dalle disposizioni regionali di settore.

DICHIARAZIONI SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI ONORABILITA’ E PROFESSIONALI

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e (art.76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale e art. 19, comma 6, della L. n. 241 del 1990), sotto la propria responsabilità,
dichiara:

•	di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla legge e di non trovarsi nelle condizioni previste dalla legge (artt. 11, 92 e 131 del TULPS, Regio Decreto 18/06/1931, n. 773);

Quali sono i requisiti di onorabilità previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività? (art. 71, D.Lgs. n. 59/2010)11
Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita e di somministrazione:
a)	coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
b)	coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
c)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
d)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
e)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali;
f)	coloro che sono sottoposti a una delle misure previste dal Codice delle leggi antimafia (D.Lgs. n. 159/2011)12 ovvero a misure di sicurezza.
Il divieto di esercizio dell'attività nei casi previsti dalle lettere b), c), d), e) ed f), permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.
Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione.
In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998,
n. 252. In caso di impresa individuale i requisiti devono essere posseduti dal titolare e dall'eventuale altra persona preposta all'attività commerciale.
Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni sopra riportate, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, nonché per reati relativi ad infrazioni alle norme sui giochi.

•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

11 I riquadri hanno una finalità esplicativa, per assicurare maggiore chiarezza all’impresa sul contenuto delle dichiarazioni da rendere. Potranno essere adeguati in relazione ai sistemi informativi e gestiti dalle Regioni, anche tramite apposite istruzioni.
12 Con l’adozione del nuovo Codice delle leggi antimafia (D.Lgs. n. 159/2011) i riferimenti normativi alla legge n. 1423/1956 e alla legge n. 575/1965, presenti nell’art. 71, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 59/2010, sono stati sostituiti con i riferimenti allo stesso Codice delle leggi antimafia (art. 116).

	Quali sono le cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla legge (D.Lgs. n. 159/2011)?		
	-	provvedimenti definitivi di applicazione delle misure di prevenzione personale (sorveglianza speciale di pubblica sicurezza oppure obbligo di soggiorno nel comune di residenza o di dimora abituale - art. 5 del D.Lgs 159/2011);
-	condanne con sentenza definitiva o confermata in appello per uno dei delitti consumati o tentati elencati nell’art. 51, comma 3-bis, del Codice di procedura penale (per esempio, associazione di tipo mafioso o associazione finalizzata al traffico di stupefacenti, ecc.).		

| | di essere in possesso di uno dei requisiti professionali previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività (art. 71, comma 6 del d.Lgs. 26/03/2010, n. 59 e specifiche disposizioni regionali di settore) e indicati di seguito:

•	di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province autonome di Trento e Bolzano o da equivalente Autorità competente in uno Stato membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo, riconosciuto dall’Autorità competente italiana13:
presso l’Istituto 	 con sede in 	 oggetto corso 	 anno di conclusione 	 

•	di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	
iscrizione Registro Imprese della Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di 	 n. R.E.A. 	 o equivalente registro di uno Stato membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo (se presente): Registro di	, estremi registrazione n. 	

•	di aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese operanti nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione di alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti, o, se trattasi di coniuge, parente o affine (parente del coniuge), entro il terzo grado, dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all’Istituto nazionale per la previdenza sociale
nome impresa 	
sede impresa 	
|  | quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  |  altre  posizioni  equivalenti 	,  regolarmente  iscritto  all’INPS,  dal
	 al 	

•	di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti o di avere ottenuto la dichiarazione di corrispondenza da parte del Ministero dell’Istruzione, Università e Ricerca:
Scuola/Istituto/Ateneo 	
anno	di	conclusione			materie	attinenti

•	di avere conseguito la qualificazione professionale all'estero o di aver esercitato l’attività in questione in un altro Stato
Membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo (art. 30 del decreto legislativo 9 novembre 2007, n. 206) e di avere ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente italiana con decreto n°	in data 		

13 Le Autorità competenti al riconoscimento sono individuate dall’art. 5 del D.Lgs. n. 206/2007.

•	di essere in possesso del requisito della pratica professionale in quanto14:
|  | è stato iscritto al REC (Registro Esercenti il Commercio) per le tabelle rientranti nel settore alimentare e per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande, nell’anno	 presso la Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di

|  | ha superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione al REC (anche senza la successiva iscrizione in tale registro), nell’anno	 presso 	
| | ha superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione alla sezione speciale imprese turistiche del REC (anche senza la successiva iscrizione in tale registro), nell’anno	 presso

OPPURE (sia per le imprese individuali sia per le società)
| | che i requisiti professionali previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività (art.71, comma 6 del d.Lgs. 26/03/2010, n. 59) sono posseduti dal Sig./ra 	 , in qualità di preposto, che ha compilato la
dichiarazione di cui all’allegato B	

ALTRE DICHIARAZIONI	
Il/la sottoscritto/a dichiara, relativamente ai locali di esercizio:

•	di aver rispettato le norme urbanistiche, edilizie, igienico-sanitarie e di sicurezza nei luoghi di lavoro
•	di aver rispettato le norme relative alla destinazione d’uso;
•	che i locali sede dell’attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande possiedono i requisiti di sorvegliabilità (D.M. 17 dicembre 1992, n. 564), laddove previsti;

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre:
•	di avere la piena disponibilità dei locali;
•	di scegliere il seguente orario di apertura15:
PERIODO DAL AL [ ]
lunedì dalle ore 	alle ore 		 martedì dalle ore 				alle ore 					 mercoledì dalle ore 					 alle ore 						 giovedì dalle ore 			alle ore 				 venerdì dalle ore 			 alle ore 				  sabato dalle ore 		alle ore 			 domenica dalle ore 					alle ore 						 giorno di chiusura						

•	di impegnarsi a comunicare ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato (*)	

SCIA:
La SCIA svolge anche la funzione di autorizzazione per i fini di cui agli articoli 16 e 86 del TULPS.

14 Il Ministero per lo Sviluppo Economico, con la circolare n. 3656/c del 12/09/2012, al punto 2.1.8, ha confermato che le condizioni indicate possono essere considerate requisito valido per l’avvio dell’attività di vendita del settore alimentare e di somministrazione di alimenti e bevande.
15 L’orario di apertura dell’esercizio di somministrazione di alimenti e bevande deve rispettare l’orario di apertura dell’attività principale (stazione, distributore, attività di intrattenimento e svago) cui l’esercizio è annesso.

•	SCIA UNICA (SCIA + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche):
Il/la sottoscritto/a presenta le segnalazioni e/o comunicazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.

•	SCIA CONDIZIONATA (SCIA o SCIA unica + richiesta di autorizzazione):
Il/la sottoscritto/a presenta richiesta di acquisizione, da parte dell’Amministrazione, delle autorizzazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.
Il/la sottoscritto/a è consapevole di non poter iniziare l’attività fino al rilascio dei relativi atti di assenso, che verrà comunicato dallo Sportello Unico.

Nota bene: Per le attività da svolgere su suolo pubblico, è necessario avere la relativa concessione.

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma	

Quadro riepilogativo della documentazione allegata

SCIA UNICA

DOCUMENTAZIONE, SEGNALAZIONI O COMUNICAZIONI PRESENTATE IN ALLEGATO ALLA SCIA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Procura/delega	

Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione	

¨	

Copia del documento di identità del/i titolare/i	
Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	

¨	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte degli altri soci (Allegato A) + copia del documento di identità	
Sempre, in presenza di soggetti (es. soci) diversi dal dichiarante	

¨	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del preposto (Allegato B) + copia del documento di identità	Nel caso di attività di somministrazione appartenenti alla categoria A (esercizi posti in aree di servizio), in presenza di un preposto	

ü	

Notifica sanitaria, ex Reg.CE 852/2004	

Sempre obbligatoria	

¨	

Comunicazione di impatto acustico	Nel caso di utilizzo di impianti di diffusione sonora o di manifestazioni ed eventi con diffusione di musica o utilizzo di strumenti musicali, se non si superano le soglie della
zonizzazione comunale	

¨	

SCIA per insegna di esercizio	

Nel caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la SCIA)	

¨ SCIA CONDIZIONATA

RICHIESTA ALTRE AUTORIZZAZIONI PRESENTATA CONTESTUALMENTE ALLA SCIA UNICA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Documentazione per il rilascio del nulla osta di impatto acustico	Nel caso di utilizzo di impianti di diffusione sonora o di manifestazioni ed eventi con diffusione di musica o utilizzo di strumenti musicali, se si superano le soglie della zonizzazione comunale	

¨	

Documentazione per la richiesta dell’autorizzazione per insegna di esercizio	

Nel caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la domanda di autorizzazione)	

ALTRI ALLEGATI (attestazioni relative al versamento di oneri, diritti, etc. e dell’imposta di bollo)	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Attestazione del versamento di oneri, di diritti, ecc.(*)	

Nella misura e con le modalità indicate sul sito dell’amministrazione	

¨	-	Attestazione del versamento dell’imposta di bollo: estremi del codice identificativo della marca da bollo, che deve essere annullata e conservata dall’interessato;

ovvero

-	Assolvimento dell’imposta di bollo con le altre modalità previste, anche in modalità virtuale o tramite @bollo	

Obbligatoria in caso di presentazione di un’istanza contestuale alla SCIA (SCIA condizionata)	

ALLEGATO A

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEGLI ALTRI SOCI

Cognome 	 Nome 	
C.F. |  |  |  |	|  |  |	|	|  |  |  |	|	|  |	|	|
Data di nascita| |	|/| |	|/| |	|	|	| Cittadinanza 	 Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita: Stato 		 Provincia 		 Comune 	 Residenza: Provincia 	 Comune 				  Via, Piazza, ecc.			 N.      C.A.P. 	 

Il sottoscritto/a, in qualità di

SOCIO/A della
|  | Società 	

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale e art. 19, comma 6, della L. n. 241 del 1990), sotto la propria responsabilità,
dichiara

•	di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla legge e di non trovarsi nelle condizioni previste dalla legge (artt. 11, 92 e 131 del TULPS, Regio Decreto 18/06/1931, n. 773);
•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.
Data		Firma	

ALLEGATO B

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEL PREPOSTO

Cognome 	 Nome 	
C.F. |  |  |  |	|  |  |	|	|  |  |  |	|	|  |	|	|
Data di nascita| |	|/| |	|/| |	|	|	| Cittadinanza 	 Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita: Stato 		 Provincia 		 Comune 	 Residenza: Provincia 	 Comune 				  Via, Piazza, ecc.			 N.      C.A.P. 	 

Il/la sottoscritto/a, in qualità di

PREPOSTO/A della
|  | Ditta individuale 	in data 	
|  | Società 	 in data 	

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale e art. 19, comma 6, della L. n. 241 del 1990), sotto la propria responsabilità,
dichiara

•	di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla legge e di non trovarsi nelle condizioni previste dalla legge (artt. 11, 92 e 131 del TULPS, Regio Decreto 18/06/1931, n. 773);
•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

nonché
|  | di essere in possesso di uno dei requisiti professionali previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività (art. 71, comma 6 del d.Lgs. 26/03/2010, n. 59 e specifiche disposizioni regionali di settore) e indicati di seguito:

•	di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province autonome di Trento e Bolzano o equivalente Autorità competente in uno Stato membro della UE o dello SEE, riconosciuto dall’Autorità competente italiana di cui all’articolo 5 del decreto legislativo 9 novembre 2007, n. 206:
presso l’Istituto 	  con sede in 	  oggetto corso 	 anno di conclusione 	 
•	di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	
iscrizione Registro Imprese della C.C.I.A.A. di 	 n. R.E.A. 		 o equivalente registro di uno Stato membro della UE o dello SEE (se presente): Registro di	, estremi registrazione n.

•	di aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese operanti nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione di alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti, o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all’Istituto nazionale per la previdenza sociale
nome impresa 	
sede impresa 	
|  | quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	

|  | quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | altre posizioni equivalenti 	, regolarmente iscritto all’INPS, dal
	 al 	
|  |	oppure,	se	la	prestazione	è	avvenuta	in	altro	Stato	membro,	in	qualità	di
		presso		,	Paese		,	giusta riconosciuto dall’Autorità competente italiana di cui all’articolo 5 del decreto legislativo 9 novembre 2007, n. 206:

•	di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti:
Scuola/Istituto/Ateneo 	
anno   di   conclusione 	   materie   attinenti

•	di avere conseguito la qualificazione professionale all'estero e di avere ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente italiana con provvedimento n°……. in data…………..
•	Ai sensi del punto 2.1.8 della circolare MISE n. 3656/c del 12-9-2012
| | di essere stato iscritto al REC (Registro Esercenti il Commercio) per le tabelle rientranti nel settore alimentare e per l’attività	di	somministrazione	di	alimenti	e	bevande,	nell’anno		presso	la	CCIAA	di

| | di aver superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione al REC (anche senza	la	successiva	iscrizione	in	tale	registro),	nell’anno		presso

| | di aver superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione alla sezione speciale imprese turistiche del REC (anche senza la successiva iscrizione in tale registro), nell’anno	 presso 	

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

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INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
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