SCIA:
•	SCIA Avvio
SCIA UNICA:
•	SCIA Avvio + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche

 	

del

Compilato a cura del SUAP:
Pratica		

PEC / Posta elettronica

Indirizzo

Al SUAP del Comune di

Protocollo

Segnalazione Certificata di Inizio Attività per l’esercizio di vendita mediante apparecchi
AUTOMATICI IN ALTRI ESERCIZI COMMERCIALI GIÀ ABILITATI O IN ALTRE STRUTTURE E/O SU AREA PUBBLICA1
(Sez. I, Tabella A, d.lgs. 222/2016; L.r. 29/2007, art. 13)

INDIRIZZO DEL MAGAZZINO
Compilare se diverso da quello della ditta/società/impresa	
Via/piazza 							 n. 			 Comune 			prov. | |		| C.A.P. | |	| |	|	 | Stato 	 Telefono fisso / cell. 			 fax.								

DATI CATASTALI	
Foglio n. 		 map. 	 (se presenti) sub. 	 sez. 	 Catasto:	¨ fabbricati	

1 Ai fini del presente modulo, per "avvio dell’esercizio di vendita mediante apparecchi automatici in altri esercizi commerciali già abilitati o in altre strutture" si intende l'apertura di una azienda che svolgerà l'attività di commercio/somministrazione attraverso l'utilizzo di distributori automatici.

	

1 – AVVIO	
Il/la sottoscritto/a SEGNALA2 l’avvio dell’esercizio commerciale di vendita attraverso apparecchi automatici:

Settori merceologici

•	Alimentare
•	Non alimentare	

DICHIARAZIONI SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI ONORABILITA’ E PROFESSIONALI	
Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,
dichiara:

•	di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla legge;

Quali sono i requisiti di onorabilità previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività? (art. 71, D.Lgs. n. 59/2010)3

Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita e di somministrazione:
a)	coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
b)	coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
c)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione;
d)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale;
e)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali;
f)	coloro che sono sottoposti a una delle misure previste dal Codice delle leggi antimafia (D.Lgs. n. 159/2011)4 ovvero a misure di sicurezza.
Il divieto di esercizio dell'attività nei casi previsti dalle lettere b), c), d), e) ed f), permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione.
Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione.
In caso di società, associazioni od organismi collettivi i requisiti morali devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998,
n. 252. In caso di impresa individuale i requisiti devono essere posseduti dal titolare e dall'eventuale altra persona preposta all'attività commerciale.	

2 Come previsto dall’art. 17 del D.Lgs. n. 114/1998 e dell’art. 67 del D.Lgs. n. 59/2010 e dalle disposizioni regionali di settore.
3 I riquadri hanno una finalità esplicativa, per assicurare maggiore chiarezza all’impresa sul contenuto delle dichiarazioni da rendere. Potranno essere adeguati in relazione ai sistemi informativi e gestiti dalle Regioni, anche tramite apposite istruzioni.
4 Con l’adozione del nuovo Codice delle leggi antimafia (D.Lgs. n. 159/2011) i riferimenti normativi alla legge n. 1423/1956 e alla legge n. 575/1965, presenti nell’art. 71, comma 1, lett. f), del D.Lgs. n. 59/2010, sono stati sostituiti con i riferimenti allo stesso Codice delle leggi antimafia (art. 116).

•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Quali sono le cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla legge (D.Lgs. n. 159/2011)?

-	provvedimenti definitivi di applicazione delle misure di prevenzione personale (sorveglianza speciale di pubblica sicurezza oppure obbligo di soggiorno nel comune di residenza o di dimora abituale - art. 5 del D.Lgs 159/2011);
-	condanne con sentenza definitiva o confermata in appello per uno dei delitti consumati o tentati elencati nell’art. 51, comma 3-bis, del Codice di procedura penale (per esempio, associazione di tipo mafioso o associazione finalizzata al traffico di stupefacenti, ecc.).

Solo nel caso di settore alimentare (SCIA UNICA):

| | di essere in possesso di uno dei requisiti professionali previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività (art. 71, comma 6 del d.Lgs. 26/03/2010, n. 59 e specifiche disposizioni regionali di settore) e indicati di seguito:

•	di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province autonome di Trento e Bolzano o da equivalente Autorità competente in uno Stato membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo, riconosciuto dall’Autorità competente italiana5:
presso l’Istituto 	 con sede in 	 oggetto corso 	 anno di conclusione 	

•	di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	
iscrizione Registro Imprese della Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di 	 n. R.E.A. 	 o equivalente registro di uno Stato membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo (se presente): Registro di	, estremi registrazione n. 	

•	di aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese operanti nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione di alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti, o, se trattasi di coniuge, parente o affine (parente del coniuge), entro il terzo grado, dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all’Istituto nazionale per la previdenza sociale
nome impresa 	
sede impresa 	
|  | quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | altre posizioni equivalenti 	,  regolarmente  iscritto  all’INPS,  dal
	 al 	

•	di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti o di avere ottenuto la dichiarazione di corrispondenza da parte del Ministero dell’Istruzione, Università e Ricerca:
Scuola/Istituto/Ateneo 	
anno	di	conclusione			materie	attinenti

•	di avere conseguito la qualificazione professionale all'estero o di aver esercitato l’attività in questione in un altro Stato
Membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo (art. 30 del decreto legislativo 9 novembre 2007, n. 206) e di avere ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente italiana con decreto n°	in data 		
5 Le Autorità competenti al riconoscimento sono individuate dall’art. 5 del D.Lgs. n. 206/2007.

•	di essere in possesso del requisito della pratica professionale in quanto6:
| | è stato iscritto al REC (Registro Esercenti il Commercio) per le tabelle rientranti nel settore alimentare e per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande, nell’anno	 presso la Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di

| | ha superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione al REC (anche senza la successiva iscrizione in tale registro), nell’anno	 presso 	
| | ha superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione alla sezione speciale imprese turistiche del  REC  (anche  senza  la  successiva  iscrizione  in  tale  registro),  nell’anno	 presso

OPPURE (sia per le imprese individuali sia per le società)
| | che i requisiti professionali previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività (art.71, comma 6 del d.Lgs. 26/03/2010, n. 59) sono posseduti dal Sig./ra 	 , in qualità di preposto, che ha compilato la dichiarazione di cui all’allegato B.	

ALTRE DICHIARAZIONI	
Il/la sottoscritto/a dichiara di rispettare:

•	i regolamenti di polizia urbana
•	i regolamenti di igiene e sanità
•	le norme relative all’occupazione del suolo pubblico (Solo per commercio su area pubblica)
•	Solo per commercio di prodotti alimentari: Il/la sottoscritto/a si impegna, inoltre, a comunicare con cadenza annuale al SUAP, che la trasmette all’ASL, la disinstallazione / installazione di apparecchi automatici che distribuiscono prodotti alimentari.
Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre:
•	di impegnarsi a comunicare ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato;
•	di essere a conoscenza che la vendita di alcoolici mediante distributori automatici è vietata nel territorio della Regione Veneto (l.r. 29/2007, art. 13, co. 3).	

•	SCIA UNICA (SCIA + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche):
Il/la sottoscritto/a presenta le segnalazioni e/o comunicazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.

Nota bene: Per le attività svolte su suolo pubblico, è necessario avere la relativa concessione.

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

6 Il Ministero per lo Sviluppo Economico, con la circolare n. 3656/c del 12/09/2012, al punto 2.1.8, ha confermato che le condizioni indicate possono essere considerate requisito valido per l’avvio dell’attività di vendita del settore alimentare e di somministrazione di alimenti e bevande.

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma	

Quadro riepilogativo della documentazione allegata

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCIA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Procura/delega	

Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione	

¨	

Copia del documento di identità del/i titolare/i	

Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	

¨	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte degli altri soci (Allegato A) + copia del documento di identità	

Sempre, in presenza di soggetti (es. soci) diversi dal dichiarante	

¨	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del preposto (Allegato B) + copia del documento di identità	

Sempre, in presenza di un preposto	
¨ SCIA UNICA
ALTRE SEGNALAZIONI O COMUNICAZIONI PRESENTATE IN ALLEGATO ALLA SCIA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

¨	

Notifica sanitaria (art. 6, Reg.CE n. 852/2004)	

Sempre obbligatoria in caso di vendita mediante apparecchi automatici di prodotti alimentari	

¨	

Comunicazione annuale elenco apparecchi automatici	In caso di installazione di apparecchi automatici alimentari contestuale all’avvio dell’impresa. Analoga comunicazione dovrà essere inoltrata semestralmente al SUAP in caso di disinstallazione / installazione di eventuali ulteriori
apparecchi per la vendita di prodotti alimentari	

ALTRI ALLEGATI (attestazioni relative al versamento di oneri, diritti etc. e dell’imposta di bollo)	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	
¨	
Attestazione del versamento di oneri, di diritti, ecc.	Nella misura e con le modalità indicate sul sito dell’amministrazione	

ALLEGATO A

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEGLI ALTRI SOCI

Cognome 	 Nome 	
C.F. |  |  |  |	|  |  |	|	|  |  |  |	|	|  |	|	|
Data di nascita| |	|/| |	|/| |	|	|	| Cittadinanza 	 Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita: Stato 		 Provincia 		 Comune 	 Residenza: Provincia 	 Comune 				  Via, Piazza, ecc.			 N.      C.A.P. 	 

Il sottoscritto/a, in qualità di

SOCIO/A della
|  | Società 	

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,
dichiara

•	di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla legge;
•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)
Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	
Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma	

ALLEGATO B

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEL PREPOSTO

Cognome 	 Nome 	
C.F. |  |  |  |	|  |  |	|	|  |  |  |	|	|  |	|	|
Data di nascita| |	|/| |	|/| |	|	|	| Cittadinanza 	 Sesso: M | | F | |
Luogo di nascita: Stato 		 Provincia 		 Comune 	 Residenza: Provincia 	 Comune 				  Via, Piazza, ecc.			 N.      C.A.P. 	 

Il/la sottoscritto/a, in qualità di

PREPOSTO/A della
|  | Ditta individuale 	in data 	
|  | Società 	 in data 	

Consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR n. 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,
dichiara

•	di essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsti dalla legge;
•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

nonché
|  | di essere in possesso di uno dei requisiti professionali previsti dalla legge per l’esercizio dell’attività (art. 71, comma 6 del d.Lgs. 26/03/2010, n. 59 e specifiche disposizioni regionali di settore) e indicati di seguito:

•	di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle Province autonome di Trento e Bolzano o da equivalente Autorità competente in uno Stato membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo, riconosciuto dall’Autorità competente italiana7: presso l’Istituto 	
con sede in 	  oggetto corso 	  anno di conclusione 	

•	di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l’attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	 tipo di attività 	 dal 	 al 	
iscrizione Registro Imprese della Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di 	 n. R.E.A. 	 o equivalente registro di uno Stato membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo (se presente): Registro di	, estremi registrazione n. 	

•	di aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese operanti nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione di alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti, o, se trattasi di coniuge, parente o affine (parente del coniuge), entro il terzo grado, dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all’Istituto nazionale per la previdenza sociale
nome impresa 	
sede impresa 	
|  | quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale coadiutore familiare, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	
|  | quale socio lavoratore, regolarmente iscritto all’INPS, dal 	 al 	

7 Le Autorità competenti al riconoscimento sono individuate dall’art. 5 del D.Lgs. n. 206/2007.

|  |  altre  posizioni  equivalenti 	,  regolarmente  iscritto  all’INPS,  dal
	 al 	

•	di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti o di avere ottenuto la dichiarazione di corrispondenza da parte del Ministero dell’Istruzione, Università e Ricerca:
Scuola/Istituto/Ateneo 	
anno	di	conclusione			materie	attinenti

•	di avere conseguito la qualificazione professionale all'estero o di aver esercitato l’attività in questione in un altro Stato Membro della Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo (art. 30 del decreto legislativo 9 novembre 2007, n. 206) e di avere ottenuto il riconoscimento dall’Autorità competente italiana con decreto n°	in data 	

•	di essere in possesso del requisito della pratica professionale in quanto8:
| | è stato iscritto al REC (Registro Esercenti il Commercio) per le tabelle rientranti nel settore alimentare e per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande, nell’anno	 presso la Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di

|  | ha superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione al REC (anche senza la successiva iscrizione in tale registro), nell’anno	 presso 	
| | ha superato l’esame di idoneità a seguito della frequenza del corso abilitante per l’iscrizione alla sezione speciale imprese turistiche	del	REC	(anche	senza	la	successiva	iscrizione	in	tale	registro),	nell’anno		presso

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma	

8 Il Ministero per lo Sviluppo Economico, con la circolare n. 3656/c del 12/09/2012, al punto 2.1.8, ha confermato che le condizioni indicate possono essere considerate requisito valido per l’avvio dell’attività di vendita del settore alimentare e di somministrazione di alimenti e bevande.

	Compilato a cura del SUAP:	
All’ASL di	Pratica			
Tramite il SUAP		
del Comune di	del			
	Protocollo			
Indirizzo	
•	Comunicazione semestrale all’ASL di nuove installazioni e	

	cessazioni di apparecchi automatici per la vendita di prodotti	
PEC / Posta elettronica	alimentari	

Comunicazione annuale all’ASL di nuove installazioni e disinstallazioni di apparecchi automatici per la vendita di prodotti alimentari
(Sez. I, Tabella A, d.lgs. 222/2016)

Anno: 	

•	NUOVE INSTALLAZIONI di apparecchi automatici per la vendita di prodotti alimentari:

N. apparecchi automatici: 		Su area: ¨ pubblica	¨ privata Di cui con alimenti a temperatura controllata: 		
Comune: 	  Prov.: 	 Indirizzo: 	 N.: 		 Presso: 		 	
N. apparecchi automatici: 		Su area: ¨ pubblica	¨ privata Di cui con alimenti a temperatura controllata: 		
Comune: 	  Prov.: 	 Indirizzo: 	 N.: 		 Presso: 		 	
N. apparecchi automatici: 		Su area: ¨ pubblica	¨ privata Di cui con alimenti a temperatura controllata: 		

Comune: 	  Prov.: 	 Indirizzo: 	 N.: 		 Presso: 		 	
(I campi sono ripetibili in base al numero di nuovi apparecchi automatici installati)

•	Apparecchi automatici per la vendita di prodotti alimentari DISINSTALLATI:

N. apparecchi automatici: 		Su area: ¨ pubblica	¨ privata Di cui con alimenti a temperatura controllata: 		
Comune: 	  Prov.: 	 Indirizzo: 	 N.: 		 Presso: 		 	
N. apparecchi automatici: 		Su area: ¨ pubblica	¨ privata Di cui con alimenti a temperatura controllata: 		

Comune: 	  Prov.: 	 Indirizzo: 	 N.: 		 Presso: 		 	
N. apparecchi automatici: 		Su area: ¨ pubblica	¨ privata Di cui con alimenti a temperatura controllata: 		

Comune: 	  Prov.: 	 Indirizzo: 	 N.: 		 Presso: 		 	
(I campi sono ripetibili in base al numero di apparecchi automatici cessati)

Data		Firma	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di 	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data		Firma