All’ufficio Personale - Sede
RICHIESTA PERMESSO BREVE
Il/La sottoscritto/a _________________________________ qualifica _______________________ in servizio presso l’ufficio __________________________________________________________
CHIEDE
Di usufruire di permesso breve in data ___ /___ /201__ dalle ore ___:___ alle ore ___:___
per i seguenti motivi: ____________________________________________________________.
_______, ___ /___ /201__
  Il Dirigente / Capo Ufficio                                                                                    Il Dipendente
_______________________                                                                     _____________________ 

Dati carta intestata comune

COMUNE DI 
All’ufficio Personale - Sede
RICHIESTA PERMESSO BREVE
Il/La sottoscritto/a _________________________________ qualifica _______________________ in servizio presso l’ufficio __________________________________________________________
CHIEDE
Di usufruire di permesso breve in data ___ /___ /201__ dalle ore ___:___ alle ore ___:___
per i seguenti motivi: ____________________________________________________________.
_______, ___ /___ /201__
  Il Dirigente / Capo Ufficio                                                                                    Il Dipendente
_______________________                                                                     _____________________