SPAZIO RISERV. COMUNE N.  	 reg. del  		

Forme speciali di vendita al dettaglio
SPACCI INTERNI
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ

Al Comune di …………………………………….

Il sottoscritto
Cognome____________________________________ Nome______________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
C
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza  	  Sesso:	M |__|   F |__|
O
Luogo di nascita:    Stato  	Provincia  	Comune  		M
Residenza:	Provincia  	Comune  		P

in qualità di:

Via, Piazza, ecc._________________________________ N.  	C.A.P.  		I
L A

|__|  titolare dell’omonima  impresa  individuale	R
Partita IVA (se già iscritto)	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	E
con sede nel Comune di  	Provincia  	
Via, Piazza, ecc.  	N.  	C.A.P.   	Tel.	I
N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) dal  	CCIAA di_______________	N

S
|__|  legale rappresentante della Società	T
Cod. fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	A
Partita IVA (se diversa da C.F.)	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	M
denominazione o ragione sociale  		P
con  sede nel Comune di   	Provincia  		A
Via, Piazza, ecc.  	N. _____C.A.P.   	Tel.  		T
N. d’iscrizione al Registro Imprese dal   	CCIAA di_______________	E
L
Presenta dichiarazione di inizio attività relativa a:	L
A	APERTURA  	 |__|	O
B		VARIAZIONI 	   |__| B1  TRASFERIMENTO DI SEDE  	  |__| B2  AMPLIAMENTO DI SUPERFICIE DI VENDITA  	  |__| B3  VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO  	  |__|

SEZIONE A - APERTURA

INDIRIZZO DELLO SPACCIO INTERNO

Comune   	________	C.A.P.    |__|__|__|__|__| 

Via,Viale, Piazza,ecc.  	______________     N.    |__|__|__|

PRESSO: (denominazione dell’Ente, o Associazione, o impresa, ecc.)  __	____

SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA

Generi alimentari	
|__|	
 mq. |__|__|__|__|	
Generi non alimentari	|__|	                     mq. |__|__|__|__|	
Non alimentari speciali: mobili con complementi di arredo prodotti per l’industria e l’agricoltura mezzi di trasporto macchinari 	|__|	    mq. |__|__|__|__|	

SEZIONE B  VARIAZIONI

LO SPACCIO INTERNO UBICATO NEL

Comune   ____________________________________________________________________	C.A.P.    |__|__|__|__|__| 

Via,Viale, Piazza,ecc.  	______________________________________________________________        n.     |__|__|__|

PRESSO: (denominazione dell’Ente, o Associazione, o impresa, ecc.)  	__________________________________________ 

____________________________________________________________________________________________________

SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA

Generi alimentari	|__|	mq. |__|__|__|__|	
Generi non alimentari	|__|	mq. |__|__|__|__|	
 Non alimentari speciali: mobili con complementi di  
 arredo prodotti per l’industria e l’agricoltura mezzi di 
 trasporto macchinari 	|__| 	mq. |__|__|__|__|	

SUBIRÀ LE VARIAZIONI DI CUI AI QUADRI:
B1  |__|	B2  |__|	 B3  |__|

SEZIONE B1 - TRASFERIMENTO DI SEDE

SARA’ TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO:

Comune   ___________________________________________________________	C.A.P.    |__|__|__|__|__| Via,Viale, Piazza,ecc. __________________________________________________________ n.   |__|__|__|
PRESSO: (denominazione dell’Ente, o Associazione, o impresa, ecc.)  	____

__________________________________________________________________________________________

SUPERFICIE  DI VENDITA			

Generi alimentari	
|__| mq. |__|__|__|__|	
con ampliamento   |__|	
Generi non alimentari	|__| mq. |__|__|__|__|	con ampliamento   |__|	

Non alimentari speciali: mobili con complementi di arredo prodotti per l’industria e l’agricoltura mezzi di trasporto macchinari 	         |__| mq. |__|__|__|__|	  con ampliamento   |__|	

SEZIONE B2 - AMPLIAMENTO DI SUPERFICIE DI VENDITA

LA SUPERFICIE  DI VENDITA DELLO SPACCIO INDICATO ALLA SEZIONE C SARA’

Generi alimentari	          
            |__| mq. |__|__|__|__|	
        con ampliamento   |__|	
Generi non alimentari	            |__| mq. |__|__|__|__|	        con ampliamento   |__|	
Non alimentari speciali: mobili con complementi di arredo prodotti per l’industria e l’agricoltura mezzi di trasporto macchinari 	         |__| mq. |__|__|__|__|	          con ampliamento   |__|	

SEZIONE B3 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO

SARA’ VARIATO IL SETTORE	Generi alimentari	|__|	Generi non alimentari  |__|

SARA’ AGGIUNTO IL SETTORE:   Generi alimentari	|__|	Generi non alimentari  |__|

con la seguente ridistribuzione della superficie:

Generi alimentari	      
             |__| mq. |__|__|__|__|	 
con ampliamento |__|	
Generi non alimentari	             |__| mq. |__|__|__|__|	con ampliamento |__|	
Non alimentari speciali: mobili con complementi di arredo prodotti per l’industria e l’agricoltura mezzi di trasporto macchinari 	          |__| mq. |__|__|__|__|	  con ampliamento |__|	
* Per acquisire il settore alimentare è necessario  possedere  i requisiti professionali.

INDICARE PER ESTESO, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE COMPILATA, L’ATTIVITÀ ESERCITATA O  CHE SI INTENDE ESERCITARE.

Attività prevalente:

Attività secondaria:

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE:
QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE	|__|	ALLEGATI:	A1  |__|	A  |__|	B  |__|

FIRMA del  Titolare o Legale Rappresentante

Data  	

INFORMAZIONE PER L’ESERCENTE
La presente dichiarazione assume efficacia decorsi trenta giorni dalla data di presentazione all’Amministrazione comunale e deve essere esercitata entro il termine di mesi sei dalla stessa. Contestualmente all’inizio dell’attività l’interessato ne da comunicazione al Comune ed alla Camera di Commercio di competenza

L'autenticità  della firma è  garantita con le seguenti modalità :

1  caso (presentazione diretta)	2  caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	

Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione:  	

Data
IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: Tipo(*)  	n.  	
rilasciato da  	
 	in data  	
Data  	
FIRMA DEL DICHIARANTE
(*)  Passaporto, carta d'identità , patente, ecc.	

QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE:

1.  |__|   di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 12 della L.R. n. 1/2007 (1);

2.  |__|   che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (2);

3.  |__|   di aver rispettato - relativamente al locale dell’esercizio:

|__|   le norme igienico sanitarie 
|__|   le norme sulla sicurezza alimentare 
|__|   le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d’uso.

   4.  |__|  di aver acquisito, se del caso, i pertinenti titoli edilizi 

5.  |__|   (solo nel caso che la denuncia venga presentata da cittadino straniero) di essere in possesso del/la

permesso/carta di soggiorno rilasciata dalla Questura di  	

in data  	per motivi di  	

valido fino al _______________________;

    6.  |__|    ___________________________________________________________________

              ___________________________________________________________________      

(1) Non possono esercitare l’attività commerciale:
a)	coloro che siano stati dichiarati falliti fino a che non sia intervenuto il decreto irrevocabile di chiusura del fallimento 
b)	coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituale, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione 
c)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva non inferiore a tre anni per delitto non colposo,
d)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva o pecuniaria per uno dei delitti di cui al Libro II, Titolo VIII, Capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione
e)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l’igiene  e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al Libro II, titolo VI, capo II del codice penale,
f)	coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività, per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali,
g)	coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423 (Misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità), da ultimo modificata dal D.L. 27/07/2005, n. 144, convertito con modificazioni nella L.31/07/2005, n.155, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia), da ultimo modificata dal D.L. n. 144/05, convertito nella L. n. 155/2005,  ovvero sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza.
Il divieto di esercizio dell’attività commerciale ai sensi delle lettere c) d) e), f) permane per la durata di tre anni a decorrere dal giorno dal giorno in cui la pena sia stata scontata o si sia in altro modo estinta. Qualora  la pena si sia estinta in altro modo, il termine di te anno decorre dal giorno dal passaggio in giudicato della sentenza  . Qualora sia stata concessa  la sospensione condizionale della pena, non si applica  il divieto di esercizio dell’attività. 
(2)   In caso di società, associazioni, o organismi collettivi, i requisiti di cui al comma 1 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all’attività commerciale, e da tutti i soggetti individuati all’articolo 2 comma 3 del D.P.R. n. 252/1998 

ALLEGATO   A 
da compilare solo per il settore alimentare 

REQUISITI PROFESSIONALI 
Articolo 13 L.R. 1/2007

__l__ sottoscritt__  __________________________________________________________________ in qualità di  __________________________________________ della ______________________________________________

D I C H I A R A

•	di essere in possesso dei requisiti professionali per il commercio del settore alimentare,  e nel dettaglio :

•	per aver frequentato con esito positivo il corso  professionale per il commercio del settore alimentare  presso ____________________________________ di ________________________ concluso il ________________________

•	per aver  esercitato in proprio, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio precedente l’avvio dell’attività,  la vendita all’ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari nel periodo dal _____________  al _______________ Iscrizione REA n. _____________ del _______________ CCIAA di  ____________________________

•	per aver  o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio precedente l’avvio dell’attività, presso :
-	l’impresa  _________________________________ di _______________________________
      dal _____________________________ al ________________________________
-	l’impresa __________________________________ di ______________________________
     dal _____________________________ al ________________________________
	in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita, alla preparazione o all’amministrazione o in qualità di socio lavoratore di cooperativa o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall’iscrizione all’Istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS); 

•	per essere stato iscritto al REC di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 al  numero ____________ del _____________________ della CCIAA di ___________________________ 

•	che i requisiti professionali  per il commercio del settore alimentare sono posseduti dal__ signor__ __________________________________________________________________________________ nat__ a ___________________________________________________________________________ il ___________________________ che, all’uopo incaricato mediante la compilazione del quadro allegato A1,  compila il quadro allegato A2  

   __________________                                                                              ____________________________
                          data                                                                                                                     firma 

L'autenticità  della firma è  garantita con le seguenti modalità :

1  caso (presentazione diretta)	2  caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	

Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione:  	

Data
IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: Tipo(*)  	n.  	
rilasciato da  	
 	in data  	
Data  	
FIRMA DEL DICHIARANTE
(*)  Passaporto, carta d'identità , patente, ecc.	

ALLEGATO A1

Il sottoscritto,
Cognome____________________________________ Nome______________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza  			  Sesso:	M |__|   F |__| Luogo di nascita:    Stato  	Provincia  	Comune  		
Residenza:	Provincia  	Comune  	
Via, Piazza, ecc._________________________________ N.  	C.A.P.  	

in qualità di:
|__|  titolare dell’omonima  impresa  individuale
Partita IVA (se già iscritto)	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
con sede nel Comune di  	Provincia  	
Via, Piazza, ecc.  	N.  	C.A.P.   	Tel.  	
iscritto al Registro Imprese (se già iscritto) dal  	CCIAA di__________________

|__|  legale rappresentante della ditta sottoindicata
Denominazione o ragione sociale  	
Codice fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Partita IVA (se diverso dal C.F.)	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
con sede nel Comune di  	Provincia  	
Via, Piazza, ecc.  	N.  	C.A.P.   	Tel.  	
iscritto al Registro Imprese (se già iscritto) dal  	CCIAA di__________________

nomina
quale preposto all’attività commerciale,   __l__  signor__ Cognome___________________________________
Nome______________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza  			  Sesso:	M |__|   F |__| Luogo di nascita:    Stato  	Provincia  	Comune  		
Residenza:	Provincia  	Comune  	
Via, Piazza, ecc._________________________________ N.  	C.A.P.  	

che sottoscrive per accettazione.

        FIRMA DEL PREPOSTO	       FIRMA DEL TITOLARE O LEGALE RAPPRESENTANTE

Data ................................

L'autenticità  della firma è  garantita con le seguenti modalità :

1  caso (presentazione diretta)	2  caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	

Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione:  	

Data
IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: Tipo(*)  	n.  	
rilasciato da  	
 	in data  	
Data  	
FIRMA DEL DICHIARANTE
(*)  Passaporto, carta d'identità , patente, ecc.	

ALLEGATO  A2
DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO ALL’ATTIVITA’ COMMERCIALE
Articolo 12 e/o 13 della L.R. n. 1/2007

__l__  sottoscritt__   _______________________________________________________________________________________ nato a _________________________________________________________________________   il     |__|__|__|__|__|__|__|__|
 residente in _____________________________________________________________________________________________ Via/P.zza _______________________________________________________________________________________________
Codice fiscale  |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|                           SESSO      M |__|   F |__|
In qualità di delegato all’attività commerciale,
D I C H I A R A
1.  |__|   di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 12 della L.R. 1/2007 (1);

2.  |__|   che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10
della legge 31.5.1965, n. 575" (antimafia) (2);

   3. |__|     NEL CASO DI ATTIVITA’ DEL SETTORE ALIMENTARE 

di essere in possesso dei requisiti professionali per il commercio del settore alimentare,  e nel dettaglio :
•	per aver frequentato con esito positivo il corso  professionale per il commercio del settore alimentare  presso _________________________________________________ di ________________________ concluso il ________________________

•	per aver  esercitato in proprio, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio precedente l’avvio dell’attività,  la vendita all’ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari nel periodo dal ______________  al ________________ Iscrizione REA n. _____________________ del ______________________ CCIAA di  ____________________________

•	per aver  o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell’ultimo quinquennio precedente l’avvio dell’attività, presso :
-	l’impresa  __________________________________________ di ________________________________
     dal __________________________________________ al _____________________________________
-	l’impresa ___________________________________________ di _______________________________
      dal _________________________________________ al ______________________________________
      in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita, alla preparazione o all’amministrazione o in qualità di socio lavoratore di cooperativa o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell’imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall’iscrizione all’Istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS); 

•	per essere stato iscritto al REC di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 di cui al numero ___________ del _________________ della CCIAA di _________________________________________________

   _______________________                                                                ___________________________________________
                      data                                                                                                                         firma 

L'autenticità  della firma è  garantita con le seguenti modalità :

1  caso (presentazione diretta)	2  caso (invio per mezzo posta, fax o tramite incaricato)	

Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla. Modalità di identificazione:  	

Data
IL DIPENDENTE ADDETTO	Si allega copia fotostatica del seguente documento di riconoscimento: Tipo(*)  	n.  	
rilasciato da  	
 	in data  	
Data  	
FIRMA DEL DICHIARANTE
(*)  Passaporto, carta d'identità , patente, ecc.	

ALLEGATO B

DICHIARAZIONE  DI  ALTRE  PERSONE
Articolo 12 comma 6 della L.R. n. 1/2007

__l__ sottoscritt__ ______________________________________________________________________________ nat__ a ________________________________________________________ il _____________________________ residente in ___________________________________________________________________________________ codice fiscale _____________________________________ in qualità di _________________________________(1)

DICHIARA 

- di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 12 della L.R.  n. 1/2007  (nota 1) 
- di non essere sottoposto a misure di decadenza sospensioni  di cui all’art.10 della Legge n. 575/1965 (antimafia) 

Data ____________________                                                                  ___________________________________
                                                                                                                   Firma 
(1)  Allega fotocopia di documento di identità in corso di validità.

__l__ sottoscritt__ ______________________________________________________________________________ nat__ a ________________________________________________________ il _____________________________ residente in ___________________________________________________________________________________ codice fiscale _____________________________________ in qualità di _________________________________(1)

DICHIARA 

- di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 12 della L.R.  n. 1/2007  (nota 1) 
- di non essere sottoposto a misure di decadenza sospensioni  di cui all’art.10 della Legge n. 575/1965 (antimafia) 

Data ____________________                                                                  ___________________________________
                                                                                                                   Firma 
(1)  Allega fotocopia di documento di identità in corso di validità.

__l__ sottoscritt__ ______________________________________________________________________________ nat__ a ________________________________________________________ il _____________________________ residente in ___________________________________________________________________________________ codice fiscale _____________________________________ in qualità di _________________________________(1)

DICHIARA 

- di essere in possesso dei requisiti morali di cui all’art. 12 della L.R.  n. 1/2007  (nota 1) 
- di non essere sottoposto a misure di decadenza sospensioni  di cui all’art.10 della Legge n. 575/1965 (antimafia) 

Data ____________________                                                                  ___________________________________
                                                                                                                   Firma 
(1)  Allega fotocopia di documento di identità in corso di validità. 

AVVERTENZA
Sono soggetti al compilazione:
-  tutti i soci delle SNC
-  i soci accomandatari nelle SAS
-  i soci amministratori nella SRL. SPA. SAPA. SCARL, Soc. Coop